examen de las extremidades inferiores.

Extremidades inferiores.
 El examen físico es mas revelador en las extremidades inferiores que en
cualquier otra parte del cuerpo donde hay enfermedades arteriales.
a).Inspección: La isquemia crónica puede causar: Atrofia muscular, pérdida de vello
del pie y en isquemia crónica severa, palidez a la elevación y enrojecimiento con pie
pendiente. En los estadios terminales aparecen úlceras o  gangrena.  
b).Palpación: Cuatro pulsos son palpables.  17
 El pulso femoral común, debajo del ligamento inguinal, a unos dos traveses de dedo
lateral al tubérculo púbico. En pacientes obesos, la rotación externa de la cadera puede
facilitar la palpación de la arteria. 
 El pulso poplíteo se palpa con el paciente en posición supina y la rodilla ligeramente
flexionada; el examinador debe introducir las puntas de los dedos de ambas manos
rodeando los tendones mediales y laterales de la rodilla y presionando la punta de los
dedos en el espacio poplíteo; el pulso poplíteo usualmente está ligeramente lateral a la
línea media.
 La arteria pedia se palpa, en la mitad del dorso del pie, entre el primer y
segundo metatarsiano. Y, la arteria tibial posterior, en el surco que hay detrás del
maleolo interno de la tibia en el tobillo.
 La gradación de los pulsos es muchas veces subjetiva. La clasificación mas
simple es presencia o ausencia de pulso. 
c).Auscultación: En estenosis proximales al  ligamento inguinal o en la femoral, se
pueden oír soplos.